患者さまへ

代謝内分泌内科

• 代謝内分泌内科概要
• 取り扱う主な疾患
• 担当医紹介
• 治療手技・手術
• 主な検査と説明
• 診療実績

当科では、糖尿病など様々な生活習慣病を含む代謝性疾患とホルモンの異常などを扱う内分泌疾患を診療しています。特に、糖尿病の診療および教育入院には力を入れており、世田谷区でも有数の糖尿病専門外来を有します。教育入院では、糖尿病専門医と糖尿病療養指導士によるチーム医療を実践しています。また、日本内科学会、日本糖尿病学会の認定研修施設、日本内分泌学会の連携医療施設の資格も取得しています。

糖尿病の合併症治療には関連する他科との連携が必須ですが、幸い当院にはあらゆる合併症に対応できる体制が整っています。生活習慣病は近年激増しており、周辺の医療機関との協力が欠かせないため、ホームドクターとの病診連携を重視しています。

骨粗鬆症の診断、治療にも積極的に取り組んでおり、骨密度測定や代謝マーカーの評価により最適な治療方針を決定しています。

代謝内分泌内科概要

診療体制

入院診療は、常勤医3名（水野有三（部長、副院長）、楠　和久（医長）、関　康史（医長）およびシニアレジデント4名、ジュニアレジデントで構成されたチームが担当します。外来診療は、常勤医3名に加えて、非常勤医3名（宮尾益理子（水曜午後）、竹田朋子（木曜午後）、松野久子（金曜午後））が担当しています。

新患初診専門外来は、月曜日午前（関医長）、1・3・5火曜日午前（楠医長）、2・4木曜日午前（水野部長）、2金曜日午前（鈴木）ですが、急を要する場合や他院からのご紹介などの場合は、随時診察しております。

治療方針

現在は、糖尿病、代謝内分泌内科の主な疾患の診断・治療方針には学会ガイドラインが作られており、基本的にはこれらのガイドラインに沿った最新かつ標準的な治療を行っております。

• 糖尿病の入院治療は、高血糖、低血糖の緊急入院、血糖コントロールの是正、インスリン導入、合併症の評価と治療の他に、食事・運動療法などの見直しに最適な教育入院を積極的に行っております。教育入院は水曜日入院、1週間後、あるいは2週間後の火曜日退院の2コースが標準ですが、患者様毎の適性やご都合に合わせて入院期間は柔軟に対応しております。
• 糖尿病腎症に対しては、腎臓専門医にコンサルトしながら、病期に合った治療方針を立てており、当院での血液透析準備、開始も可能です。
• 下垂体疾患、副腎疾患の多くは、診断と治療方針の確定に内分泌学的負荷試験が必要ですが、当科ではガイドラインに準拠した各種負荷試験を実施しております。（3日から1週間程度の入院が必要）
• 世田谷区周辺は高齢者が多く、当科入院患者様の平均年齢も70歳前後になっています。当科には複数の老年医学学会専門医がおり、常に老年医学的視点を取り入れた全人的、包括的な治療を行う事を心がけています。

その他

* かかりつけ医の先生から当院の地域保険医療室を通して、当科の初診外来を予約する事も可能です。
* 当院の骨塩定量測定装置（全身用DXA）は、腰椎、大腿骨近位部、全身の骨密度測定の他、全身体組成（筋肉量、サルコペニアの指標など）を評価出来ます。医療機器共同利用制度を用いて骨塩定量測定装置の利用申込も可能ですので、骨代謝疾患の経過観察にご活用下さい。

取り扱う主な疾患

1. 糖尿病およびその合併症（網膜症、腎症、神経障害）、大血管障害（虚血性心疾患、脳血管障害、下肢潰瘍など）。ただし、合併症は必要に応じて眼科、腎臓内科（血液浄化室）、神経内科、循環器内科、心臓血管外科、皮膚科、整形外科、形成外科との併診となります。
2. 脂質異常症
3. 高尿酸血症、痛風
4. 骨代謝性疾患（骨粗鬆症、副甲状腺機能亢進症/低下症）
5. 甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病など）
6. 下垂体疾患（先端肥大症、汎下垂体機能低下症、尿崩症、成人成長ホルモン分泌不全症など）
7. 副甲状腺機能亢進症/低下症
8. 副腎疾患（Cushing症候群、原発性および二次性副腎皮質機能低下症、原発性アルドステロン症など）
9. 二次性高血圧症の鑑別診断（腎性高血圧症、副腎皮質、髄質の機能亢進症など）

担当医紹介

治療手技・手術

1. 各種栄養指導（管理栄養士、糖尿病療養指導士による）
2. 運動療法指導
3. 糖尿病教育入院（クリニカルパスを使用した1週間及び2週間コース）
4. インスリン自己注射指導、血糖自己測定指導：1型糖尿病はもちろん、2型糖尿病のSU剤二次無効例や高齢者糖尿病へのインスリン治療も多く行っています。
5. 糖尿病合併症に対する手術、インターベンションの術前評価：腎症により透析導入が必要な場合は、血管外科の協力によりシャントを造設し、腎臓内科透析専門医により透析導入を行っています。 心血管インターベンションは循環器内科あるいは心臓血管外科に依頼しています。下肢潰瘍、壊疽のため切断が必要になった場合は形成外科あるいは整形外科による手術を依頼しています。
6. 骨粗鬆症に対しては、鑑別診断、骨密度測定、骨代謝マーカーによる骨代謝動態の評価を行ったうえで最適な治療を行っています。ビスホスホネートによる治療が主体となってきてますが、適用がある場合はビタミンD、PTH、SERMなど他の薬物療法を適宜行います。
7. 甲状腺疾患は専門外来にて主に薬物療法を行っています。放射線（アイソトープ）療法や手術療法の適用がある場合には、適宜他の専門病院へのご紹介もしています。

主な検査と説明（入院検査、外来検査）

専門外来

糖尿病外来
甲状腺外来
骨代謝外来（代謝内分泌外来に含まれる）

専門検査

科の性質上、採血採尿検査が多いですが、他科の協力を得て糖尿病合併症の検査は網羅されています。

1. 各種内分泌検査（ブドウ糖負荷試験、インスリン分泌能評価、下垂体機能評価、副腎機能評価など）
2. 糖尿病合併症の検査（脈波、サーモグラフィー、神経伝導速度、自律神経検査（CVRR変動）、SSR：交感神経皮膚反応、ティルト検査、心臓超音波検査、負荷心電図検査、トレッドミル検査、クレアチニンクリアランス、尿中蛋白、微量アルブミン定量、頚動脈エコー、皮膚灌流圧測定（SPP）など）
3. 精密骨密度測定（DEXA法）
4. 脳MRI、MRA
5. 甲状腺超音波検査、甲状腺核医学検査
6. 他の専門科に依頼する糖尿病合併症検査（心臓カテーテル検査、眼底検査、蛍光眼底造影検査、下肢動脈造影検査など）

診療実績

2015年度

診療科で扱った主疾患と入院患者数