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- 公立学校共済組合員の皆様へ
- 初診の診察予約
対象
公立学校共済組合員の方を対象に、ＦＡＸで初診の診察予約をすることができます。
利用条件
- 公立学校共済組合員
- 全く初めての方（初診）または、今回受診したい疾患では初めておかかりになる方
※定期受診（再診）は対象外となります。（受診時に次回予約をお取り下さい。）
利用方法
- 申込用紙（ＰＤＦファイル）のダウンロード
下記より診察申込書をプリントアウトして下さい。
診察申込書 [ＰＤＦファイル
16KB] - 必要事項を記入してください。
・組合員証番号など、もれのないようご記入下さい。
・受診希望日は、第３希望までご記入下さい。
・受診希望科は「症状別ガイド」を参考にチェックして下さい。
・同日の複数科受診はなるべく避けて下さい。 - 申込用紙をＦＡＸ送信
・地域医療連携室（ＦＡＸ番号03-3429-1702）に送信して下さい。
・番号に間違いのないようご留意下さい。 - 予約票を受信
・予約が取れ次第、予約票をご希望の送信先にＦＡＸさせていただきます。
・土日祝日にいただいたＦＡＸ予約の対応は休日明けとなります。 - ・当日は予約票、保険証をお持ちのうえ、指定された時間までに公立学校共済組合員受付においで下さい。手続きは不要です。
・カルテは前日にご用意します。
問い合わせ先
〒158-8531 東京都世田谷区上用賀6-25-1
関東中央病院 地域保健医療室
FAX 03-3429-1702
TEL 03-3429-1346（直通）
