顎変形症専門外来

顎変形症とは

顎変形症は、顎骨（上顎骨・下顎骨）の大きさ、形、位置などの異常により顔面の変形と噛み合わせの異常をきたしている病態のことです。顎の変形によって上下の歯で正しくかみ合わせることができず咀嚼、発音、睡眠といった機能面の障害、さらには顔の変形による社会的心理的障害が生じる場合もあります。

分類

顎骨の変形の理由に依って、先天性と後天性に分かれます。
先天性の顎変形症には、第1第2鰓弓症候群・Treacher Collins症候群・Pierre Robin症候群などの先天性疾患に伴うものがあり、後天性の顎変形症には、成長・発育に伴う、下顎前突症、下顎後退症、上顎前突症、上顎後退症、開咬症、顔面非対称、上下顎前突症などに加え、外傷，炎症，腫瘍，骨折，術後の顎骨の変形に伴う顎変形症も含まれます。

治療の流れ

顎変形症治療は顎骨の異常に伴う顔貌および歯列（歯並び）の審美的な改善と咀嚼、会話など顎口腔機能の改善の両方を目的として行われます。
外科的治療の適応と診断された場合、顎矯正手術と歯列矯正を組み合わせた治療を行います。まず手術に先立ち、矯正歯科で術前矯正治療を開始します。顎変形症の患者様は、もともと顎骨の変形を代償するような歯並びになっていますので、そのままでは手術で骨を動かした後に正しく噛むことは出来ません。そのため、手術で顎の骨を移動した後に正しく噛める様に、あらかじめ歯並びを整えておきます。これを術前矯正治療といいます。術前矯正が終了する目処が立ちましたら、当科にて詳細な術式・デザインなど手術に関するご説明をすると共に、手術日程を決定し、手術に向けての準備を行い入院・手術となります。手術後は後戻りを防ぐために矯正歯科で術後矯正治療により咬合を安定化させます。また、術後半年〜1年程度を目途にプレートの抜去を検討します。咬合や顎関節などの確認のため、術後も定期的に通院頂きます。

手術について

手術前にCTを基に3Dシュミレーションを行い、手術のデザインとそれに伴って起こる顔貌の変化、手術のリスクなどに関して、ご説明します。
手術は口腔内から、上顎は「LeFortⅠ型骨切り術」、下顎は「下顎枝矢状分割術(SSRO)」を主に行います。その他、下顎枝垂直骨切り術(IVRO)、上下顎前方歯槽部骨切り術(ASO/セットバック)、骨延長術などを組み合わせる事もあります。必要に応じてオトガイ形成等も同時に行います。移動させた骨は適宜チタンプレートに吸収性プレートも併用しつつ固定します。
術後は集中治療室(ICU)で慎重に経過観察します。顎位の誘導が必要となるため、ゴム牽引を行いますが、強固な顎間固定は当科では通常行いません。個人差はありますが、入院期間は通常、上下顎骨切りで約6日間、下顎骨切りで約3日間となっています。

3Dシュミレーション

論文

• Hattori Y, Uda H, Mashiko T, Fukuta K, Sugawara Y. Extended reduction malarplasty for Asians with flat and wide face: Comparison with L-shaped osteotomy. Plast Reconstr Surg. 2025
• Hattori Y, Pai BC, Lo CC, Chou PY, Lo LJ. Comparison between one-jaw and two-jaw designs in virtual surgery planning for patients with class III malocclusion. J Craniomaxillofac Surg. 2024
• Hattori Y, Pai BC, Saito T, Denadai R, Chou PY, Lo LJ. Appraising mandibular prognathism in class III malocclusion following orthognathic surgery: Patient-reported and cephalometry-based outcomes. J Craniomaxillofac Surg. 2024
• Hattori Y, Huang PC, Chang CS, Chen YR, Lo LJ. Facial palsy after orthognathic surgery: Incidence, causative mechanism, management, and outcome. Plast Reconstr Surg. 2024
• Hattori Y, Uda H, Niu A, Yoshimura K, Sugawara Y. Ambulatory sagittal split ramus osteotomy: Strategy for enhanced recovery after surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023
• Hattori Y, Lo LJ. Facial palsy after orthognathic surgery: A systematic review. J Craniomaxillofac Surg. 2023
• Hattori Y, Murali SP, Lo LJ. Avoiding inferior alveolar nerve injury during sagittal split ramus osteotomy. J Craniofac Surg. 2023
• 上下顎骨切り術に自己血輸血は必要か．爲本 智行, 宇田 宏一, 堀口 葉子, 服部 貴続, 増子 貴宣．日本形成外科学会会誌，2023 年 43 巻 9 号 p. 520-525

学会発表

• "Step genioplasty using trapezoid osteotomy for advancement and narrowing of the chin" – PRS KOREA 2024, Seoul, Korea, November 2024
• "Appraising mandibular prognathism in class III malocclusion following orthognathic surgery: Patient-reported and cephalometry-based outcomes" – CLEFT TOKYO 2024, Tokyo, Japan, July 2024
• "Integrating orthognathic surgery into lip lift for subnasal aesthetics" – 18th International Congress of the Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery (OSAPS), Cebu, Philippine, July 2024
• "Extended reduction malarplasty for Asians with flat and wide face: Comparison with L-shaped osteotomy" – PRS KOREA 2023, Seoul, Korea, November 2023
• "Comparison of one-jaw and two-jaw design in virtual surgery planning for patients with class III dentofacial problem" – 20th Congress - International Society of Craniofacial Surgery (ISCFS), Seattle, Washington, USA, September 2023