公立学校共済組合　関東中央病院　Kanto Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers 〒158-8531東京都世田谷区上用賀6-25-1 TEL03-3429-1171

　“より良く見たい”という思いは誰もが望む切実な願いです。視覚の質のことを ”Quality of Vision(QOV)”と言いますが、当科の使命はこのQOVの維持と向上であると考え、眼科領域のあらゆる疾患の治療に全力で取り組んでおります。

眼科概要

診療体制

　午前中の一般診療は予約制ではありません。状況により待ち時間が大変長くなる場合もございますので、余裕を持って来院してください。なお、特殊検査、手術、処置は予約制となっております。
　また、散瞳剤を使用して眼底検査をすると大変見にくくなるため、検査後半日程度は自動車など乗物の運転や危険な作業は絶対に避けてください。症状によっては予定外に散瞳検査を行うこともありますので眼科受診時は乗物の運転をせずに来院してください。

治療方針

　眼という極めて小さく精密な器官を扱う診療科であるため、常に慎重・丁寧に診療を行うように心がけております。
　また、外界からの情報の90％以上は眼を通じて得られると言われ、視覚の重要性を肝に銘じ、患者様の視点で診療に当たっております。
　さらに全身疾患の一部として目の病気が生じることもあります。これらの病気に関しては内科、脳神経外科や皮膚科などとも連携して治療にあたっています。

得意分野

白内障

　小切開超音波法による水晶体再建術を主体に合併症が少なく眼に優しい手術を行っています。

涙道疾患

　当科では都内でも数少ない３CCD極細径涙道内視鏡を用いて最新の治療を行っております。

ぶどう膜炎

　診断自体が困難な難治性ぶどう膜炎に対して積極的に診療を行っております。

その他

　当科では世田谷区を中心とした地域医療ネットワークを重視し、病診連携（ホームドクターとの連携）を積極的に推進するとともに、大学病院などの高次医療機関との連携も適切に行い、受診される皆様が最良の医療を受けられるように常に心がけております。

取り扱う主な疾患

白内障、緑内障、糖尿病網膜症、ぶどう膜炎（サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病、急性前部ぶどう膜炎など）、網膜血管閉塞症、網膜剥離、黄斑変性症、視神経炎・視神経症、角結膜疾患、ドライアイ、流涙症、涙嚢炎（涙のう炎）、鼻涙管閉塞症、涙小管炎、加齢性眼瞼下垂、眼瞼内反、眼瞼けいれん、眼窩吹き抜け骨折、斜視、弱視

担当医紹介

治療手技・手術

白内障の治療（水晶体再建術）日帰り・入院

　水晶体はカメラのレンズに相当します。白内障はこの水晶体が混濁する疾患で、｢見にくい｣、｢かすむ｣などの視力障害を来します。原因は主に加齢によるものですが、先天性のものや外傷によるものもあります。
　治療にはいわゆる特効薬は有りませんが、進行を緩和する作用のある点眼液を用いることがあります。混濁が進行し、日常生活に支障を来すほどの視力低下を自覚している場合は、手術適応となります。白内障の進行度合いに応じて、小切開超音波白内障手術、水晶体嚢外摘出術、水晶体嚢内摘出術などの手術を行います。安全性を重視し基本的に入院にて手術を行いますが、ご希望の患者様は状態により日帰り手術も可能です。
　白内障手術後に生じる後発白内障に対しては、外来でＹＡＧレーザー治療を行います。

緑内障の治療（レーザー手術、観血的緑内障手術）

　緑内障は視野狭窄を特徴とする疾患で、日本緑内障学会によると緑内障の有病率は40才以上で5.78％、17名に１名の割合になると報告されています。そして、日本人には眼圧が高くならないタイプの正常眼圧緑内障が非常に多く、緑内障全体の約60％であるとされています。正常眼圧緑内障は病状が進行するまで自覚症状に乏しく、発見されにくいため注意が必要です。いずれのタイプの緑内障でも、視野狭窄の進行を防ぐためには眼圧を下げることが最も有効とされています。
　当科では緑内障の早期発見・早期治療を重点項目の一つとして取り組んでおります。レーザーを用いた虹彩光凝固術、隅角光凝固術や観血的な虹彩切除術、濾過手術等を行っております。

糖尿病網膜症、黄斑変性症の治療（硝子体手術）

　糖尿病網膜症はつい最近まで我が国の失明原因第１位となっていましたが、レーザー治療の普及により失明に至る症例は減少しつつあります。しかし、糖尿病網膜症は失明直前まで自覚症状がなく、自覚症状が出始めると急激に視力を失うという特徴があり、厳密な血糖コントロールに加えて眼科検診の重要性は変わりません。
　当科では蛍光眼底造影により網膜症を正確に評価して、レーザー治療を行っております。また、糖尿病網膜症でしばしばみられる硝子体出血や黄斑浮腫に対しては、硝子体手術が有効である場合があります。
　黄斑は眼底の中心に位置し、物を識別する能力が最も優れた部位です。黄斑の機能が障害されると極端に視力が低下します。黄斑変性症には加齢黄斑変性、黄斑前膜（黄斑線維症）、黄斑円孔などがあります。治療はレーザー治療と手術治療などがあり、当科でも積極的に取り組んでおります。

眼瞼下垂症、眼瞼けいれんなどの外眼部疾患の治療（眼瞼下垂手術、眼瞼けいれんに対するボツリヌス毒素注射、眼瞼内反症手術、霰粒腫切開術、眼窩吹き抜け骨折整復術など）

　まぶた（眼瞼）は１日に２万回も開瞼と閉瞼を繰り返すと言われています。そのため、加齢によりまぶたを持ち上げる筋肉が疲弊して、まぶたが開きづらい状態になることがあります。これが加齢性眼瞼下垂です。また加齢による皮膚の弛緩が加わると、さらに開きづらくなります。多くの場合手術により治療が可能です。
　眼瞼けいれんは眼輪筋が自分の意志によらず収縮することを言い、ひどい場合は眼があけられなくなります。さまざまな原因で起こります。最近、ボツリヌス毒素とういう神経毒を適量使うことによって治療する方法が開発され、用いられています。

涙嚢炎、流涙症、涙小管炎などの涙道疾患の治療（内視鏡的涙管チューブ挿入術、涙嚢鼻涙管吻合術、先天性鼻涙管閉塞開放術、涙点プラグ挿入術など）

　眼の表面を潤すため、涙は常に少量分泌され続けています。一方、余分な涙は涙管（涙道）を通って、鼻腔に排出されます。涙管が詰まると、このバランスが崩れ、悲しくもないのに涙が出て止まらないという状態（流涙症、涙目、なみだ目）になります。感染を起こすと涙嚢炎になりメヤニが増えます。当科では涙道内視鏡を用いた涙管チューブ挿入術や涙嚢鼻腔吻合術などにより治療を行っております。
　一方、重症のドライアイに対しては涙点プラグを涙点に留置し、涙の排出を抑える方法で治療を行います。

翼状片、結膜弛緩症などの角結膜疾患の治療（翼状片切除術、結膜弛緩症手術など）

　翼状片は結膜が角膜に侵入する病気で、進行すると乱視を惹起して視力低下を来します。その場合は、翼状片を切除する必要が生じます。当院では再発の少ない方法で手術を行っております。
　結膜弛緩症は加齢に伴って眼球を覆う結膜が眼球から浮き上がって、ダブダブの服を着たような状態になることを言います。瞬きや眼を動かすとごろごろとした違和感を生じたり、涙目のような症状を引き起こしたりします。結膜弛緩症は弛緩した結膜を切除することにより治療します。

ぶどう膜炎の治療

　ぶどう膜炎は眼の中に炎症を起こす疾患の総称です。約90％はアレルギーや膠原病などの症状と考えられる内因性のもので、細菌、かびなどの感染による外因性のものが約10％です。内因性のぶどう膜炎のうち約半数は、眼以外の症状や検査結果で確定診断がつきます。口内炎などができるベーチェット病、胸部Ｘ線でリンパ節の腫脹を伴うことが多いサルコイドーシス、頭痛を伴うこともあり急に視力が低下する原田病などがその代表です。
　治療はステロイドの点眼を中心とし、重症の場合ベーチェット病では免疫抑制剤、サルコイドーシス、原田病ではステロイドの全身投与を行います。感染によるものは原因を特定し、原因に対する治療を行います。

視神経炎の治療

　視神経炎は急速に視力低下を自覚する疾患で、片眼性のものが多いですが、両眼性のものもあります。眼底検査で視神経乳頭の腫脹を認めることが多く、糖尿病、膠原病が原因となっていることがあります。視神経乳頭より脳側の視神経に炎症を起こした場合は球後視神経炎となり、視神経乳頭には変化がみられません。多発性硬化症などが原因となります。
　軽症の場合は経過観察しますが、視力低下が著しい場合、両眼性の場合などはステロイドの大量投与で治療します。

斜視・弱視の治療

　外斜視や内斜視などに対しては、目を動かす筋肉の付着位置を移動させたり、筋肉自体を短縮したりする手術を行い眼球の動きを補助します。
　弱視のうち強度遠視や強度乱視のよるものは眼鏡装用によって治療が行える場合があります。視覚の発育は幼少時期に限られているため早期発見・早期治療が大切です。

VDT症候群、眼精疲労の治療

　近年、IT（情報技術）化が急速に進められ、VDT（Visual Display Terminals）が広く職場に導入されたため、誰もが職場においてVDT作業を行うようになりました。それに伴い、長時間のVDT作業による目を中心とした心身への負担が問題となっています。自覚症状としては「眼が疲れる」、「眼が痛い」、「眼が乾く」、「頭が痛い」、「頭が重い」、「肩が凝る」、「腕がだるい」、「イライラする」などが挙げられます。眼科的にはピントの調節障害や眼位の異常、ドライアイなどが認められます（IT眼症、テクノストレス眼症）。したがって業務上、VDT作業に従事する場合は、定期的にVDT健診（VDT検診）を受け、目の健康を守ることが労働衛生管理上求められています。
　職場環境や生活習慣の改善の他に、眼鏡調整、ビタミン剤点眼液、調節機能改善薬点眼液、ヒアルロン酸点眼液などを用いて治療を行います。

主な検査と説明（入院検査、外来検査）

眼科一般検査

　視力測定、精密眼圧測定、細隙灯顕微鏡検査、精密眼底検査、色覚検査

視野検査

　緑内障や視神経疾患が疑われる場合は視野検査を行います。
　静的視野検査（ハンフリー）、動的視野検査（ゴールドマン）

蛍光眼底造影検査

　糖尿病網膜症や黄斑変性症など網膜血管の異常が疑われる場合は、蛍光眼底造影検査を行います。蛍光眼底造影検査は、フルオレセインという蛍光物質を静脈内に投与した後、特殊な光を用いて眼底写真撮影を行います。 血管の閉塞や滲出性変化が見られた場合は、網膜光凝固術などを行います。

涙液検査、涙道検査

　涙液分泌機能検査、涙管通水検査、涙道造影

超音波断層法

網膜電位図

角膜内皮細胞顕微鏡検査

斜視・弱視検査、眼筋機能検査

診療実績

2006年度

診療科で扱った主疾患と入院患者数

疾患名	入院患者数
白内障	282
緑内障	3
眼瞼内反症	4
眼窩腫瘍	3
眼瞼部膿瘍	1
閉塞偶角緑内障	2
涙小管閉塞症	6
眼瞼下垂症	5
眼瞼内反症	4
増殖性硝子体網膜症	2
黄斑前膜	3
斜視	1
角膜潰瘍	1
翼状片	1
結膜弛緩症	1
合計	319

診療科で行った主な手術や処置の件数

手術名		2006年
入院	水晶体再建術（白内障手術）	396
	眼内レンズ整復術（二次挿入）	0
	眼瞼内反症手術	4
	眼瞼下垂症手術	7
	涙嚢鼻腔吻合術	2
	虹彩光凝固術	1
	周辺虹彩切除術	1
	線維柱帯切除術	2
	翼状片切除術	1
	眼瞼結膜腫瘍手術	2
	眼窩内腫瘍摘出術（深在性）	2
	眼窩内腫瘍摘出術（表在性）	2
	眼窩骨折観血的手術	1
	結膜嚢形成術	2
	涙管チューブ挿入術	1
	涙小管形成手術	6
	涙嚢切開術	1
	斜視手術	2
	硝子体切除術	5
	硝子体茎離断術	4
	増殖性硝子体網膜症手術	2
	その他	6
	計	450
外来 （手術室で行った治療も含む）	網膜光凝固	92
	虹彩光凝固術	56
	隅角光凝固術	3
	レーザー後発白内障手術	78
	霰粒腫摘出術	3
	水晶体再建術（白内障手術）	16
	涙点プラグ挿入術	4
	涙点形成術	9
	涙嚢切開術	2
	涙管チューブ挿入術	4
	涙小管形成手術	2
	先天性鼻涙管閉塞症開放術	8
	翼状片切除術	2
	顕微鏡下角膜抜糸術	11
	角膜潰瘍掻爬術	2
	角膜・強膜異物除去術	6
	眼瞼膿瘍切開術	3
	眼瞼結膜腫瘍手術	1
	結膜嚢形成術	1
	ボツリヌス毒素治療	6
	その他	25
	計	334

 

診療科で行った主な検査・治療、特殊な検査の件数

病名	2006年
静的視野検査	747
動的視野検査	140
精密視野検査	68
蛍光眼底造影	110
超音波断層法（超音波Ｂモード法）	52
角膜内皮細胞顕微鏡検査	691
眼筋機能（Ｈｅｓｓ）検査及び輻輳検査	125
両眼視機能精密検査	95
網膜電位図	31
斜視視能訓練	6
弱視視能訓練	8
中心フリッカー検査	36
屈折再検査（調節麻痺剤使用）	8
眼球突出度検査	18
前房隅角検査	50
涙液分泌検査	20
涙管通水・通色素検査	17
単純ＣＴ撮影	61
単純ＭＲＩ撮影	32
特殊ＭＲＩ撮影	34
ＶＤＴ検査	24
計	2,373

 

白内障教室

　当科で白内障手術を予定している患者様を対象に、治療に関して理解を深めていただくための患者教室を行っております。
　開催日時は眼科外来窓口に掲示しております。