診療情報の開示について

当院では，患者さまから診療情報の開示請求があった場合、公立学校共済組合関東中央病院診療情報の開示に関する規程に基づき開示を行っています。

1. 開示請求できる方

   個人情報の開示請求は、患者さまにとって重要な個人情報を扱うため、原則患者さまご本人による申請となります。
   ただし，個人情報の本人が死亡している場合は二親等以内の遺族。未成年者又は成年被後見人の場合は、法定代理人が本人に代わって開示請求することができます。なお、患者さま本人が満15歳以上の場合は、患者さま本人の同意も必要とします

   ※本人以外の方が申請される際は、ご持参いただく書類等のご案内がありますので、必ず事前にお問い合わせください。
   
   ※弁護士事務所による代理請求は原則承っておりません（患者さまの成年後見人を除く）。開示請求は患者さまご本人に来院頂く必要があります。請求後、開示した診療情報の受け取りは、委任状により代理人を指定することができます。

2. 開示できる診療情報

   (1) 診療記録（医師診療記録，看護記録など）

   (2) 処方内容・検査記録（血液検査，病理検査など）

   (3) 画像情報（X線写真など）

3. 開示請求の方法　（郵送は受け付けません）

   受付時間：平日（月〜金）　9:00〜17:00
   
   下記の書類を準備の上、担当まで提出ください。開示までの期間は原則14日以内です。
   ただし、止むを得ない理由により、14日以内に開示ができない場合は、書面をもって延長の理由を請求者に通知の上、30日を限度として期間を延長する場合があります。

   (1) 「診療情報開示請求書」（当院様式）

   (2) 請求者の身分証明（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード等、顔写真付きのもの。顔写真付きの証明をお持ちでない場合は、健康保険証と年金手帳等、複数の身分証明をご用意下さい）

   (3) 遺族が請求する場合は，上記(1)(2)のほかに患者さまとの続柄が確認できるもの（戸籍謄本・改製原戸籍等）と、患者さまが亡くなられたことが確認できるもの（除籍謄本等）。

   (4) 法定代理人が請求する場合は，上記(1)(2)のほかに「委任状」（当院様式）と、患者さまとの続柄が確認できるもの（戸籍謄本・除籍謄本・成年後見人であることを示す書類等）。　
   
   ※身分確認の資料は確認後、写しを当院で保管することに了解をいただく。

   (5) 印鑑（シャチハタは不可）。

4. 診療情報の開示を拒む場合

   診療情報開示請求者からの請求対象である診療情報が次の理由に該当する場合は、当該診療情報の全部又は一部を拒むことがあります。

   (1) 診療情報を開示することにより、患者さま本人の心身の状況を著しく損 なう恐れがあるとき

   (2) 診療情報を開示することにより、第三者の利益を害する恐れがあるとき

   (3) 未成年者の法定代理人による診療情報開示請求において、診療情報を開示することが当該未成年者の利益に反すると認められるとき

   (4) その他、診療情報の開示を不適当とする相当な理由が存するとき

5. 開示にかかる費用（消費税込）

   1）開示手数料

   5,500円

   2）閲覧 (１時間まで）

   3,300円

   3）謄写（コピー代）

   電子カルテ記録
   紙の診療記録
   カラー
   画像データCD-ROM(X線、CT，MRI)

   1枚22円（Ａ4版、白黒）
   1枚33円（Ａ4版、白黒）
   1枚55円
   1枚3,300円

   なお、開示手数料は開示請求時に、その他は、開示交付時にお支払いをお願いいたします。

6. B型・C型肝炎訴訟のため「医療記録が現存しないことの証明書」が必要な方（当院に医療記録が保管されていない場合）は、下記までお問合せ下さい。発行には一週間程度要します。
   

7. 診療記録の法定保存期限は5年とされております。

お問い合わせ先

受付時間：平日（月〜金）　9:00〜17:00
ご不明な点は、お電話にてお問い合わせください。

医事課 診療情報担当　03-3429-1171内線（2206）
医事課1階10番窓口にて診療記録の開示を求める旨をお申し出ください